Фимоз и крипторхизм у мальчиков: когда нужно наблюдение, а когда лечение
Фимоз и крипторхизм часто выявляют у мальчиков на профилактических осмотрах. Операция нужна не всегда: тактика зависит от возраста, симптомов и результатов осмотра.
Фимоз: когда это вариант нормы?
У маленьких мальчиков крайняя плоть часто ещё не отделена полностью от головки. По мере роста она обычно становится более подвижной самостоятельно. Насильно открывать головку нельзя — это может привести к травме и рубцеванию.
Если ребёнка ничего не беспокоит, обычно достаточно гигиены и наблюдения. Само по себе неполное открытие головки является показанием физиологической нормой.
Когда фимоз требует лечения?
Обратиться к врачу стоит при рубцах и трещинах, болезненном или затруднённом выведении головки, сложности и боли при мочеиспускании, повторных воспалениях. Если крайняя плоть оказалась за головкой и не возвращается обратно — это парафимоз, требующий срочной помощи и нередко заканчивающийся операцией. При такой ситуации медлить нельзя. Срочно в стационар. Может произойти омертвение тканей.
Если возраст ребенка старше 6 лет, а головка еще не выводится, врач сначала назначает местное лечение специальной мазью. Операцию рассматривают при определённых показаниях или если консервативная терапия не помогла. После 6-7 лет начинается активный рост полового члена и если головка закрыта, то «утренние эрекции», возникающие в норме перед мочеиспусканием, могут деформировать кавернозные тела и в итоге фимоз приведет к искривлению полового члена.
Поэтому если головка к этому возрасту не открылась, а консервативное лечение не помогло или дало только временный результат, ребенку необходима операция по обрезанию крайней плоти и «освобождению» головки.
Крипторхизм: когда ждать нельзя?
Крипторхизм — состояние, при котором одно или оба яичка не находятся в мошонке. В первые месяцы жизни яичко ещё может опуститься самостоятельно. Если этого не произошло до 6 месяцев жизни ребенка, вероятность самостоятельного опущения становится небольшой. В мошонке температура на 2 градуса ниже , чем в паховом канале и брюшной полости. Поэтому неопущенное яичко перегревается и в нем нарушаются процессы как созревания половых клеток, так и снижается его гормональная функция. Если яичко не опустить вовремя, то оно уменьшается в размере и в будущем такой мальчин будет бесплоден.
Основной метод лечения — орхипексия: яичко перемещают и фиксируют в мошонке. Оптимально провести лечение от 6 и не позднее 18 месяцев. Это важно для сохранения репродуктивного потенциала и снижения долгосрочных рисков.
Что такое ретрактильное яичко?
Иногда яичко временно поднимается из мошонки из-за кремастерного рефлекса, но при осмотре возвращается обратно. В этом случае задача родителей оценить где большую часть находится яичко, если все-таки в мошонке и по УЗИ нет уменьшения его размеров, то операция не нужна, требуется наблюдение. Если же большую часть яичко находится вне мошонки, есть уменьшение его размеров в сравнении с возрастной нормой, значит оно перегревается и может подвергнуться тем же осложнениям, что и при обычном неопущении. Данная ситуация требует оперативного лечения и фиксации яичка в мошонке.
В медицинском центре «Алёнка» можно получить консультацию детского уролога-андролога. Врач определит, требуется ли наблюдение, консервативное лечение или операция.
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Необходимость и метод лечения определяет врач индивидуально.