Энурез у детей: психологическая проблема или сигнал к урологу/неврологу?

Ночное недержание мочи у детей встречается часто и не связано с «ленью» или нежеланием вставать ночью. Но иногда энурез требует дополнительной оценки.

Что считается энурезом?

Энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне у ребёнка старше 5 лет. Первичным называют энурез, если длительного периода сухих ночей ещё не было; вторичным — если недержание появилось вновь после как минимум 6 месяцев сухих ночей.

В развитии энуреза могут участвовать особенности созревания механизмов пробуждения, ночного образования мочи и работы мочевого пузыря, наследственность, запоры и нарушения сна. Стресс тоже может усиливать проблему.

Кроме того, энурез является проявлением некоторых врожденных пороков развития, некоторых эндокринологических заболеваний, при проблемах, связанных со сном

Когда требуется обследование?

Неважно, к какому первому врачу обратиться ребенок: педиатру, урологу, неврологу, эндокринологу. Если энурез связан с тем, что ребенок крепко спит (расстройство сна), таких детей веден невролог. В любом случае понадобиться обследование. Обычно проводят исследование анализа мочи, клинического анализа крови и УЗИ почек и мочевого пузыря. Важно обратиться к урологу, если ночное недержание сочетается с дневным или есть сильные позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании или в животе, есть изменения в анализах мочи: кровь, белок, признаки воспаления, соли в моче. Ранее уже были эпизоды «плохой» мочи, или повышение температуры выше 38С без значимых симптомов простуды, есть изменения при проведении УЗИ почек и мочевого пузыря.

Какие исследования нужны?

При подозрении на нарушение процесса мочеиспускания проводится урофлоуметрический мониторинг который проводят в домашних условиях на специальном приборе в течение 2-3 суток, который сочетает в себе и дневник мочеиспусканий и урофлоуметрию, позволяя понять, почему происходит неудержание мочи, какая из функций мочевого пузыря страдает: накопление или опорожнение, как работают мышцы тазового дна, удерживающие мочу.

При сочетании ночного недержания мочи с дневным неудержанием, сочетании энуреза и изменениями в анализах мочи, указании на структурные аномалии почек и при низкой эффективности обычной терапии энуреза рекомендуется выполнение КУДИ — комплексного уродинамического обследования

Что помогает при энурезе?

Базовые меры — регулярное мочеиспускание днём и перед сном, нормальный питьевой режим и лечение запоров. Главное — постепенное снижение приема жидкости за 3-4 часа до сна.

Ребёнка нельзя ругать за мокрую постель. Лучше поддерживать его и поощрять действия, которые он может контролировать.

В медицинском центре «Алёнка» можно получить консультацию детского уролога или невролога и пройти необходимые обследования.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Необходимость обследований и лечения определяет врач индивидуально.